Gravidade da colecistite aguda (Tokyo 2018)
Classifica a colecistite aguda já diagnosticada em leve, moderada ou grave, pela presença de disfunção orgânica ou de inflamação local importante, e resume a conduta proposta pelas Diretrizes de Tóquio 2018.
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Método · Limites de aplicação
Tokyo Guidelines 2018/Yokoe (critérios TG13 mantidos): gravidade I–III; qualquer uma das 6 disfunções orgânicas define III; na sua ausência, qualquer um dos 4 critérios moderados define II
A edição TG18/TG13 mantém os critérios diagnósticos e de gravidade anteriores. A classificação requer suas definições clínicas e laboratoriais completas; o documento de manejo tem condições adicionais e deve ser considerado separadamente, sem deduzir uma conduta apenas da categoria. Na Tabela 7 da TG18, o grau II requer qualquer um dos quatro critérios listados, desde que não exista disfunção de grau III; não se limita à inflamação local importante. Esta verificação testa sinais já assinalados em uma colecistite previamente diagnosticada. Não testa a atribuição clínica dos sinais, os limites laboratoriais, a elegibilidade diagnóstica ou a conduta.
Condições de uso
Confira população, unidades, critérios de inclusão e exclusão e versão na fonte original. Um resultado isolado não estabelece diagnóstico, alta ou prescrição.
Parâmetros documentados
- Grau III · Cardiovascular: hipotensão com dopamina ≥ 5 µg/kg/min ou qualquer dose de noradrenalina
- Grau III · Neurológica: rebaixamento do nível de consciência
- Grau III · Respiratória: PaO₂/FiO₂ < 300
- Grau III · Renal: oligúria ou creatinina > 2,0 mg/dL
- Grau III · Hepática: INR > 1,5
- Grau III · Hematológica: plaquetas < 100.000/mm³
- Grau II · Leucócitos > 18.000/mm³
- Grau II · Massa palpável e dolorosa no hipocôndrio direito
- Grau II · Sintomas há mais de 72 horas
- Grau II · Inflamação local importante (gangrena, abscesso pericolecístico ou hepático, peritonite biliar, colecistite enfisematosa)
4/4 casos de referência conferidos. Testes numéricos não são validação clínica.
Relação com a investigação do câncer
Contexto geral — vínculo a definir
Recurso de contexto clínico geral. Esta edição não atribui relação oncológica específica; sua seleção para uma investigação exige pergunta, população e finalidade justificadas.