ACERVO PÚBLICO / CALCULADORA

MELD-Na e MELD 3.0

Estima a mortalidade em 90 dias de pacientes com cirrose a partir de creatinina, bilirrubina, INR e sódio (MELD-Na), com a opção do MELD 3.0, que acrescenta sexo e albumina.

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Método · Limites de aplicação

MELD clássico 2001/2003; MELD-Na com os coeficientes da política OPTN implementada em 2016; MELD 3.0 com a fórmula adulta de Kim (2021) e os limites de alocação OPTN implementados em 2023, conforme a política de 1 de outubro de 2026.

MELD, MELD-Na e MELD 3.0 são versões distintas, com variáveis, interações e limites próprios. O modelo original foi avaliado para mortalidade em três meses em doença hepática avançada; não permite confirmar automaticamente regras atuais de alocação de órgãos. Entradas e interpretação devem corresponder à edição e ao contexto clínico. A variante aqui apresentada é adulta: a política OPTN de 1 de outubro de 2026 distingue pessoas registradas aos 18 anos ou mais de pessoas registradas antes dos 18 anos; a fórmula pediátrica não está implementada nesta ferramenta. Para a definição de diálise dessa política, são duas sessões de diálise ou pelo menos 24 horas de hemodiálise venovenosa contínua nos sete dias anteriores. A fórmula original MELD-Na de Kim (2008), com sódio entre 125 e 140 mmol/L, difere dos coeficientes e limites de sódio desta edição. A análise de Kim (2021) não limitou o MELD 3.0 a 40; nesta edição, esse limite provém da política de alocação. A leitura dessas fontes e a conferência numérica não aprovam elegibilidade, prioridade de transplante, diagnóstico ou decisões clínicas.

Condições de uso

Confira população, unidades, critérios de inclusão e exclusão e versão na fonte original. Um resultado isolado não estabelece diagnóstico, alta ou prescrição.

Parâmetros documentados

Creatinina · mg/dL
Bilirrubina total · mg/dL
INR
Sódio · mEq/L
Diálise 2 ou mais vezes na última semana (ou 24 h de hemodiálise contínua)?
Sexo
Albumina (para o MELD 3.0) · g/dL

3/3 casos de referência conferidos. Testes numéricos não são validação clínica.

Fontes e documentação

Fórmula documentada

Transcrição de origem ou revisão registrada; não constitui recomendação clínica.

Limites: bilirrubina, INR e creatinina com mínimo 1,0; creatinina máxima 4,0 (MELD) ou 3,0 (MELD 3.0), assumida no máximo se em diálise; sódio entre 125 e 137; albumina entre 1,5 e 3,5.

MELD(i) = 10 × [0,957 × ln(Cr) + 0,378 × ln(Bil) + 1,120 × ln(INR) + 0,643], arredondado.

MELD-Na (se MELD(i) > 11) = MELD(i) + 1,32 × (137 − Na) − 0,033 × MELD(i) × (137 − Na).

MELD 3.0 = 1,33 (mulher) + 4,56 × ln(Bil) + 0,82 × (137 − Na) − 0,24 × (137 − Na) × ln(Bil) + 9,09 × ln(INR) + 11,14 × ln(Cr) + 1,85 × (3,5 − Alb) − 1,83 × (3,5 − Alb) × ln(Cr) + 6.

Todos limitados a 40.

A fórmula MELD-Na exibida usa os coeficientes da política OPTN implementada em 2016, reproduzidos por Kim (2021); não é a fórmula MELD-Na original de Kim (2008). O teto de 40 e a creatinina de 3,0 mg/dL em diálise no MELD 3.0 seguem a política OPTN adulta de 1 de outubro de 2026; Kim (2021) não aplicou o teto de 40 na análise.

Referências

Identificador: meld

Conteúdo clínico original: português do Brasil.

Versão do método

meld@native-2026-10-03+5d3fc8b67a80

OPTN Policies effective October 1, 2026. Policy 9.1D: adult MELD score, dialysis definition and bounds.

A edição bibliográfica identifica a fonte. Não comprova, por si só, conformidade integral da fórmula nem aprovação clínica.

Casos sintéticos conferidos (3)

Casos sintéticos para conferir a implementação, sem dados de pacientes.

Caso 1

reference-001

Entradas

Creatinina: 1 mg/dL
Bilirrubina total: 1 mg/dL
INR: 1
Sódio: 137 mEq/L
Diálise 2 ou mais vezes na última semana (ou 24 h de hemodiálise contínua)?: Não
Sexo: Feminino
Albumina (para o MELD 3.0): 3,5 g/dL

{
  "cr": 1,
  "bili": 1,
  "inr": 1,
  "na": 137,
  "dialise": "0",
  "sexo": "F",
  "alb": 3.5
}

Resultado esperado

{
  "meld": 6,
  "meldna": 6,
  "meld3": 7
}

Resultado obtido

{
  "meld": 6,
  "meldna": 6,
  "meld3": 7
}

Caso 2

reference-002

Entradas

Creatinina: 2 mg/dL
Bilirrubina total: 4 mg/dL
INR: 2
Sódio: 130 mEq/L
Diálise 2 ou mais vezes na última semana (ou 24 h de hemodiálise contínua)?: Não
Sexo: Masculino
Albumina (para o MELD 3.0): 2,5 g/dL

{
  "cr": 2,
  "bili": 4,
  "inr": 2,
  "na": 130,
  "dialise": "0",
  "sexo": "M",
  "alb": 2.5
}

Resultado esperado

{
  "meld": 26,
  "meldna": 29,
  "meld3": 30
}

Resultado obtido

{
  "meld": 26,
  "meldna": 29,
  "meld3": 30
}

Caso 3

reference-003

Entradas

Creatinina: 1,5 mg/dL
Bilirrubina total: 2 mg/dL
INR: 1,3
Sódio: 120 mEq/L
Diálise 2 ou mais vezes na última semana (ou 24 h de hemodiálise contínua)?: Sim
Sexo: Masculino

{
  "cr": 1.5,
  "bili": 2,
  "inr": 1.3,
  "na": 120,
  "dialise": "1",
  "sexo": "M"
}

Resultado esperado

{
  "meld": 25,
  "meldna": 31
}

Resultado obtido

{
  "meld": 25,
  "meldna": 31,
  "meld3": null
}

Código e reprodução

Código desta ferramenta no GitHub

Baixar código e testes

Fontes, versão e instruções de reprodução

Os testes do código são verificações técnicas. A aprovação clínica e a revisão profissional das traduções são registradas separadamente.

Relação com a investigação do câncer

Contexto geral — vínculo a definir

Recurso de contexto clínico geral. Esta edição não atribui relação oncológica específica; sua seleção para uma investigação exige pergunta, população e finalidade justificadas.