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APACHE II

Stima gravità e mortalità ospedaliera negli adulti ricoverati in terapia intensiva da 12 variabili fisiologiche, età, malattia cronica e categoria diagnostica.

Calcolare con trasparenza

Verifica popolazione, unità e versione. Il risultato mostra la formula o la classificazione, senza una decisione terapeutica automatica.

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Metodo · Limiti di applicazione

APACHE II/Knaus 1985: 12 variabili; età; malattia cronica; ossigenazione secondo FiO₂; modello logistico diagnostico

L’APACHE II del 1985 è stato associato alla mortalità ospedaliera in 5815 ricoveri in terapia intensiva di 13 ospedali. La stratificazione prognostica descritta dagli autori combina il punteggio con una descrizione precisa della malattia; il totale da solo non riproduce tale informazione diagnostica. La finestra di raccolta, le esclusioni e l’applicabilità al di fuori di questa popolazione richiedono una verifica nel metodo completo.

Campi obbligatori: 0/18 compilati

Compila tutti i campi obbligatori. I campi facoltativi sono indicati.

Età obbligatorioanni · intervallo 16–110

Temperatura centrale obbligatorio°C · intervallo 25–45

Pressione arteriosa media obbligatoriommHg · intervallo 20–250

Frequenza cardiaca obbligatoriobpm · intervallo 20–250

Frequenza respiratoria obbligatorioatti/min · intervallo 0–80

FiO₂ obbligatorio% · intervallo 21–100

PaO₂ obbligatoriommHg · intervallo 20–700

PaCO₂ (necessaria se FiO₂ ≥ 50%) (facoltativo)mmHg · intervallo 10–150

pH arterioso obbligatorioValore numerico · intervallo 6,5–8

Sodio obbligatoriomEq/L · intervallo 90–200

Potassio obbligatoriomEq/L · intervallo 1–10

Creatinina obbligatoriomg/dL · intervallo 0,1–20

Insufficienza renale acuta? obbligatorio

Ematocrito obbligatorio% · intervallo 5–75

Leucociti obbligatorio×10³/µL · intervallo 0,1–200

Scala del coma di Glasgow obbligatorioValore numerico · intervallo 3–15

Insufficienza d’organo grave preesistente o immunosoppressione (cirrosi, NYHA IV, BPCO grave, dialisi cronica, immunosoppressione) obbligatorio

Tipo di ricovero obbligatorio

Categoria diagnostica principale obbligatorio

Questo modulo non salva dati nel browser.

Condizioni d’uso

Verificare popolazione, unità, criteri di inclusione ed esclusione e versione nella fonte originale. Un risultato isolato non stabilisce una diagnosi, una dimissione o una prescrizione.

Parametri documentati

Età · anni
Temperatura centrale · °C
Pressione arteriosa media · mmHg
Frequenza cardiaca · bpm
Frequenza respiratoria · atti/min
FiO₂ · %
PaO₂ · mmHg
PaCO₂ (necessaria se FiO₂ ≥ 50%) · mmHg
pH arterioso
Sodio · mEq/L
Potassio · mEq/L
Creatinina · mg/dL
Insufficienza renale acuta?
Ematocrito · %
Leucociti · ×10³/µL
Scala del coma di Glasgow
Insufficienza d’organo grave preesistente o immunosoppressione (cirrosi, NYHA IV, BPCO grave, dialisi cronica, immunosoppressione)
Tipo di ricovero
Categoria diagnostica principale

4/4 casi di riferimento verificati. I test numerici non costituiscono validazione clinica.

Fonti e documentazione

Formula documentata

Trascrizione della fonte o di una revisione registrata; non costituisce una raccomandazione clinica.

APACHE II = punteggio fisiologico acuto (12 variabili, ciascuna da 0 a 4 punti; Glasgow contribuisce come 15 − Glasgow) + punti per età (≤ 44 = 0; 45–54 = 2; 55–64 = 3; 65–74 = 5; ≥ 75 = 6) + malattia cronica (5 punti nel ricovero medico o dopo chirurgia d’urgenza; 2 dopo chirurgia elettiva).

Ossigenazione: con FiO₂ ≥ 50%, assegnare punti al gradiente A–a [FiO₂ × 713 − PaCO₂/0,8 − PaO₂]: ≥ 500 = 4; 350–499 = 3; 200–349 = 2; < 200 = 0. Con FiO₂ < 50%, assegnare punti alla PaO₂: > 70 = 0; 61–70 = 1; 55–60 = 3; < 55 = 4. I punti della creatinina raddoppiano nell’insufficienza renale acuta.

Mortalità ospedaliera prevista: ln[R/(1 − R)] = −3,517 + 0,146 × APACHE II + 0,603 (se chirurgia d’urgenza) + peso della categoria diagnostica.

Riferimenti

Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med, 1985.

Identificatore: apache-ii

Contenuto clinico originale: portoghese brasiliano.

Versione del metodo

APACHE II/Knaus 1985: 12 variabili; età; malattia cronica; ossigenazione secondo FiO₂; modello logistico diagnostico

apache-ii@native-2026-10-03+d73d3c4d2105

Fonte della versione attiva

L’edizione bibliografica identifica la fonte. Da sola non dimostra la piena conformità della formula né l’approvazione clinica.

Casi sintetici verificati (4)

Casi sintetici per verificare l’implementazione, senza dati di pazienti.

Caso 1

reference-001

Dati inseriti

Età: 40 anni
Temperatura centrale: 37 °C
Pressione arteriosa media: 85 mmHg
Frequenza cardiaca: 80 bpm
Frequenza respiratoria: 16 atti/min
FiO₂: 30 %
PaO₂: 95 mmHg
pH arterioso: 7,4
Sodio: 140 mEq/L
Potassio: 4,2 mEq/L
Creatinina: 0,9 mg/dL
Insufficienza renale acuta?: No
Ematocrito: 38 %
Leucociti: 9 ×10³/µL
Scala del coma di Glasgow: 15
Insufficienza d’organo grave preesistente o immunosoppressione (cirrosi, NYHA IV, BPCO grave, dialisi cronica, immunosoppressione): No
Tipo di ricovero: Postoperatorio elettivo
Categoria diagnostica principale: Postoperatorio · Chirurgia valvolare cardiaca

{
  "idade": 40,
  "temp": 37,
  "pam": 85,
  "fc": 80,
  "fr": 16,
  "fio2": 30,
  "pao2": 95,
  "ph": 7.4,
  "na": 140,
  "k": 4.2,
  "cr": 0.9,
  "ira": "0",
  "ht": 38,
  "leuco": 9,
  "gcs": 15,
  "cronica": "0",
  "admissao": "elet",
  "diag": "p_valva"
}

Risultato atteso

{
  "mort": 0.834
}

Risultato ottenuto

{
  "score": 0,
  "aps": 0,
  "mort": 0.8342622885998624
}

Caso 2

reference-002

Dati inseriti

Età: 55 anni
Temperatura centrale: 38,7 °C
Pressione arteriosa media: 65 mmHg
Frequenza cardiaca: 115 bpm
Frequenza respiratoria: 28 atti/min
FiO₂: 40 %
PaO₂: 65 mmHg
pH arterioso: 7,3
Sodio: 138 mEq/L
Potassio: 4 mEq/L
Creatinina: 1,6 mg/dL
Insufficienza renale acuta?: No
Ematocrito: 35 %
Leucociti: 18 ×10³/µL
Scala del coma di Glasgow: 14
Insufficienza d’organo grave preesistente o immunosoppressione (cirrosi, NYHA IV, BPCO grave, dialisi cronica, immunosoppressione): No
Tipo di ricovero: Medico (non chirurgico)
Categoria diagnostica principale: Sepsi (paziente medico o postoperatorio)

{
  "idade": 55,
  "temp": 38.7,
  "pam": 65,
  "fc": 115,
  "fr": 28,
  "fio2": 40,
  "pao2": 65,
  "ph": 7.3,
  "na": 138,
  "k": 4,
  "cr": 1.6,
  "ira": "0",
  "ht": 35,
  "leuco": 18,
  "gcs": 14,
  "cronica": "0",
  "admissao": "clin",
  "diag": "n_sepse"
}

Risultato atteso

{
  "aps": 13,
  "mort": 25.58
}

Risultato ottenuto

{
  "score": 16,
  "aps": 13,
  "mort": 25.578361489649875
}

Caso 3

reference-003

Dati inseriti

Età: 78 anni
Temperatura centrale: 35 °C
Pressione arteriosa media: 45 mmHg
Frequenza cardiaca: 145 bpm
Frequenza respiratoria: 36 atti/min
FiO₂: 80 %
PaO₂: 70 mmHg
PaCO₂ (necessaria se FiO₂ ≥ 50%): 40 mmHg
pH arterioso: 7,2
Sodio: 128 mEq/L
Potassio: 5,8 mEq/L
Creatinina: 2,5 mg/dL
Insufficienza renale acuta?: Sì
Ematocrito: 28 %
Leucociti: 25 ×10³/µL
Scala del coma di Glasgow: 10
Insufficienza d’organo grave preesistente o immunosoppressione (cirrosi, NYHA IV, BPCO grave, dialisi cronica, immunosoppressione): Sì
Tipo di ricovero: Dopo chirurgia d’urgenza
Categoria diagnostica principale: Postoperatorio · Perforazione od ostruzione gastrointestinale

{
  "idade": 78,
  "temp": 35,
  "pam": 45,
  "fc": 145,
  "fr": 36,
  "fio2": 80,
  "pao2": 70,
  "paco2": 40,
  "ph": 7.2,
  "na": 128,
  "k": 5.8,
  "cr": 2.5,
  "ira": "1",
  "ht": 28,
  "leuco": 25,
  "gcs": 10,
  "cronica": "1",
  "admissao": "urg",
  "diag": "p_perfuracao"
}

Risultato atteso

{
  "aps": 35,
  "mort": 97.94
}

Risultato ottenuto

{
  "score": 46,
  "aps": 35,
  "mort": 97.94070791779717
}

Caso 4

reference-004

Dati inseriti

Età: 50 anni
Temperatura centrale: 37 °C
Pressione arteriosa media: 80 mmHg
Frequenza cardiaca: 90 bpm
Frequenza respiratoria: 20 atti/min
FiO₂: 60 %
PaO₂: 80 mmHg
pH arterioso: 7,4
Sodio: 140 mEq/L
Potassio: 4 mEq/L
Creatinina: 1 mg/dL
Insufficienza renale acuta?: No
Ematocrito: 38 %
Leucociti: 10 ×10³/µL
Scala del coma di Glasgow: 15
Insufficienza d’organo grave preesistente o immunosoppressione (cirrosi, NYHA IV, BPCO grave, dialisi cronica, immunosoppressione): No
Tipo di ricovero: Medico (non chirurgico)
Categoria diagnostica principale: Medico · Insufficienza respiratoria: infezione

{
  "idade": 50,
  "temp": 37,
  "pam": 80,
  "fc": 90,
  "fr": 20,
  "fio2": 60,
  "pao2": 80,
  "ph": 7.4,
  "na": 140,
  "k": 4,
  "cr": 1,
  "ira": "0",
  "ht": 38,
  "leuco": 10,
  "gcs": 15,
  "cronica": "0",
  "admissao": "clin",
  "diag": "n_infec_resp"
}

Risultato atteso

{
  "error": true
}

Codice e riproducibilità

Codice di questo strumento su GitHub

Scarica codice e test

Fonti, versione e istruzioni per la riproduzione

I test del codice sono verifiche tecniche. L’approvazione clinica e la revisione professionale delle traduzioni sono registrate separatamente.

Relazione con la ricerca sul cancro

Contesto generale — relazione da definire

Risorsa di contesto clinico generale. Questa edizione non attribuisce una relazione oncologica specifica; la sua selezione per una ricerca richiede una domanda, una popolazione e una finalità motivate.