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APACHE II

Estima la gravedad y mortalidad hospitalaria de adultos ingresados en UCI a partir de 12 variables fisiológicas, edad, enfermedad crónica y categoría diagnóstica.

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Método · Límites de aplicación

APACHE II/Knaus 1985: 12 variables; edad; enfermedad crónica; oxigenación por FiO₂; modelo logístico diagnóstico

El APACHE II de 1985 se relacionó con la mortalidad hospitalaria en 5815 ingresos en UCI de 13 hospitales. La estratificación pronóstica descrita por los autores combina la puntuación con una descripción precisa de la enfermedad; el total aislado no reproduce esa información diagnóstica. La ventana de recogida, las exclusiones y la aplicabilidad fuera de esta población deben comprobarse en el método completo.

Campos obligatorios: 0/18 completados

Complete todos los campos obligatorios. Los opcionales están identificados.

Edad obligatorioaños · intervalo 16–110

Temperatura central obligatorio°C · intervalo 25–45

Presión arterial media obligatoriommHg · intervalo 20–250

Frecuencia cardíaca obligatoriobpm · intervalo 20–250

Frecuencia respiratoria obligatoriorespiraciones/min · intervalo 0–80

FiO₂ obligatorio% · intervalo 21–100

PaO₂ obligatoriommHg · intervalo 20–700

PaCO₂ (necesaria si FiO₂ ≥ 50%) (opcional)mmHg · intervalo 10–150

pH arterial obligatorioValor numérico · intervalo 6,5–8

Sodio obligatoriomEq/L · intervalo 90–200

Potasio obligatoriomEq/L · intervalo 1–10

Creatinina obligatoriomg/dL · intervalo 0,1–20

¿Lesión renal aguda? obligatorio

Hematocrito obligatorio% · intervalo 5–75

Leucocitos obligatorio×10³/µL · intervalo 0,1–200

Escala de coma de Glasgow obligatorioValor numérico · intervalo 3–15

Insuficiencia orgánica grave previa o inmunosupresión (cirrosis, NYHA IV, EPOC grave, diálisis crónica, inmunosupresión) obligatorio

Tipo de ingreso obligatorio

Categoría diagnóstica principal obligatorio

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Condiciones de uso

Compruebe la población, las unidades, los criterios de inclusión y exclusión y la versión en la fuente original. Un resultado aislado no establece un diagnóstico, un alta ni una prescripción.

Parámetros documentados

Edad · años
Temperatura central · °C
Presión arterial media · mmHg
Frecuencia cardíaca · bpm
Frecuencia respiratoria · respiraciones/min
FiO₂ · %
PaO₂ · mmHg
PaCO₂ (necesaria si FiO₂ ≥ 50%) · mmHg
pH arterial
Sodio · mEq/L
Potasio · mEq/L
Creatinina · mg/dL
¿Lesión renal aguda?
Hematocrito · %
Leucocitos · ×10³/µL
Escala de coma de Glasgow
Insuficiencia orgánica grave previa o inmunosupresión (cirrosis, NYHA IV, EPOC grave, diálisis crónica, inmunosupresión)
Tipo de ingreso
Categoría diagnóstica principal

4/4 casos de referencia comprobados. Las pruebas numéricas no son validación clínica.

Fuentes y documentación

Fórmula documentada

Transcripción de la fuente o de una revisión registrada; no constituye una recomendación clínica.

APACHE II = puntuación fisiológica aguda (12 variables, 0 a 4 puntos cada una; Glasgow aporta 15 − Glasgow) + puntos por edad (≤ 44 = 0; 45–54 = 2; 55–64 = 3; 65–74 = 5; ≥ 75 = 6) + enfermedad crónica (5 puntos en ingreso médico o posoperatorio urgente; 2 puntos en posoperatorio electivo).

Oxigenación: con FiO₂ ≥ 50%, puntúe el gradiente A–a [FiO₂ × 713 − PaCO₂/0,8 − PaO₂]: ≥ 500 = 4; 350–499 = 3; 200–349 = 2; < 200 = 0. Con FiO₂ < 50%, puntúe PaO₂: > 70 = 0; 61–70 = 1; 55–60 = 3; < 55 = 4. Los puntos por creatinina se duplican en insuficiencia renal aguda.

Mortalidad hospitalaria prevista: ln[R/(1 − R)] = −3,517 + 0,146 × APACHE II + 0,603 (si cirugía urgente) + peso de la categoría diagnóstica.

Referencias

Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med, 1985.

Identificador: apache-ii

Contenido clínico original: portugués de Brasil.

Versión del método

APACHE II/Knaus 1985: 12 variables; edad; enfermedad crónica; oxigenación por FiO₂; modelo logístico diagnóstico

apache-ii@native-2026-10-03+d73d3c4d2105

Fuente de la versión activa

La edición bibliográfica identifica la fuente. Por sí sola no demuestra conformidad integral de la fórmula ni aprobación clínica.

Casos sintéticos comprobados (4)

Casos sintéticos para comprobar la implementación, sin datos de pacientes.

Caso 1

reference-001

Entradas

Edad: 40 años
Temperatura central: 37 °C
Presión arterial media: 85 mmHg
Frecuencia cardíaca: 80 bpm
Frecuencia respiratoria: 16 respiraciones/min
FiO₂: 30 %
PaO₂: 95 mmHg
pH arterial: 7,4
Sodio: 140 mEq/L
Potasio: 4,2 mEq/L
Creatinina: 0,9 mg/dL
¿Lesión renal aguda?: No
Hematocrito: 38 %
Leucocitos: 9 ×10³/µL
Escala de coma de Glasgow: 15
Insuficiencia orgánica grave previa o inmunosupresión (cirrosis, NYHA IV, EPOC grave, diálisis crónica, inmunosupresión): No
Tipo de ingreso: Posoperatorio electivo
Categoría diagnóstica principal: Posoperatorio · Cirugía valvular cardíaca

{
  "idade": 40,
  "temp": 37,
  "pam": 85,
  "fc": 80,
  "fr": 16,
  "fio2": 30,
  "pao2": 95,
  "ph": 7.4,
  "na": 140,
  "k": 4.2,
  "cr": 0.9,
  "ira": "0",
  "ht": 38,
  "leuco": 9,
  "gcs": 15,
  "cronica": "0",
  "admissao": "elet",
  "diag": "p_valva"
}

Resultado esperado

{
  "mort": 0.834
}

Resultado obtenido

{
  "score": 0,
  "aps": 0,
  "mort": 0.8342622885998624
}

Caso 2

reference-002

Entradas

Edad: 55 años
Temperatura central: 38,7 °C
Presión arterial media: 65 mmHg
Frecuencia cardíaca: 115 bpm
Frecuencia respiratoria: 28 respiraciones/min
FiO₂: 40 %
PaO₂: 65 mmHg
pH arterial: 7,3
Sodio: 138 mEq/L
Potasio: 4 mEq/L
Creatinina: 1,6 mg/dL
¿Lesión renal aguda?: No
Hematocrito: 35 %
Leucocitos: 18 ×10³/µL
Escala de coma de Glasgow: 14
Insuficiencia orgánica grave previa o inmunosupresión (cirrosis, NYHA IV, EPOC grave, diálisis crónica, inmunosupresión): No
Tipo de ingreso: Médico (no quirúrgico)
Categoría diagnóstica principal: Sepsis (paciente médico o posoperatorio)

{
  "idade": 55,
  "temp": 38.7,
  "pam": 65,
  "fc": 115,
  "fr": 28,
  "fio2": 40,
  "pao2": 65,
  "ph": 7.3,
  "na": 138,
  "k": 4,
  "cr": 1.6,
  "ira": "0",
  "ht": 35,
  "leuco": 18,
  "gcs": 14,
  "cronica": "0",
  "admissao": "clin",
  "diag": "n_sepse"
}

Resultado esperado

{
  "aps": 13,
  "mort": 25.58
}

Resultado obtenido

{
  "score": 16,
  "aps": 13,
  "mort": 25.578361489649875
}

Caso 3

reference-003

Entradas

Edad: 78 años
Temperatura central: 35 °C
Presión arterial media: 45 mmHg
Frecuencia cardíaca: 145 bpm
Frecuencia respiratoria: 36 respiraciones/min
FiO₂: 80 %
PaO₂: 70 mmHg
PaCO₂ (necesaria si FiO₂ ≥ 50%): 40 mmHg
pH arterial: 7,2
Sodio: 128 mEq/L
Potasio: 5,8 mEq/L
Creatinina: 2,5 mg/dL
¿Lesión renal aguda?: Sí
Hematocrito: 28 %
Leucocitos: 25 ×10³/µL
Escala de coma de Glasgow: 10
Insuficiencia orgánica grave previa o inmunosupresión (cirrosis, NYHA IV, EPOC grave, diálisis crónica, inmunosupresión): Sí
Tipo de ingreso: Tras cirugía de urgencia
Categoría diagnóstica principal: Posoperatorio · Perforación u obstrucción gastrointestinal

{
  "idade": 78,
  "temp": 35,
  "pam": 45,
  "fc": 145,
  "fr": 36,
  "fio2": 80,
  "pao2": 70,
  "paco2": 40,
  "ph": 7.2,
  "na": 128,
  "k": 5.8,
  "cr": 2.5,
  "ira": "1",
  "ht": 28,
  "leuco": 25,
  "gcs": 10,
  "cronica": "1",
  "admissao": "urg",
  "diag": "p_perfuracao"
}

Resultado esperado

{
  "aps": 35,
  "mort": 97.94
}

Resultado obtenido

{
  "score": 46,
  "aps": 35,
  "mort": 97.94070791779717
}

Caso 4

reference-004

Entradas

Edad: 50 años
Temperatura central: 37 °C
Presión arterial media: 80 mmHg
Frecuencia cardíaca: 90 bpm
Frecuencia respiratoria: 20 respiraciones/min
FiO₂: 60 %
PaO₂: 80 mmHg
pH arterial: 7,4
Sodio: 140 mEq/L
Potasio: 4 mEq/L
Creatinina: 1 mg/dL
¿Lesión renal aguda?: No
Hematocrito: 38 %
Leucocitos: 10 ×10³/µL
Escala de coma de Glasgow: 15
Insuficiencia orgánica grave previa o inmunosupresión (cirrosis, NYHA IV, EPOC grave, diálisis crónica, inmunosupresión): No
Tipo de ingreso: Médico (no quirúrgico)
Categoría diagnóstica principal: Médico · Insuficiencia respiratoria: infección

{
  "idade": 50,
  "temp": 37,
  "pam": 80,
  "fc": 90,
  "fr": 20,
  "fio2": 60,
  "pao2": 80,
  "ph": 7.4,
  "na": 140,
  "k": 4,
  "cr": 1,
  "ira": "0",
  "ht": 38,
  "leuco": 10,
  "gcs": 15,
  "cronica": "0",
  "admissao": "clin",
  "diag": "n_infec_resp"
}

Resultado esperado

{
  "error": true
}

Código y reproducibilidad

Código de esta herramienta en GitHub

Descargar código y pruebas

Fuentes, versión e instrucciones de reproducción

Las pruebas del código son comprobaciones técnicas. La aprobación clínica y la revisión profesional de las traducciones se registran por separado.

Relación con la investigación del cáncer

Contexto general — vínculo por definir

Recurso de contexto clínico general. Esta edición no atribuye una relación oncológica específica; su selección para una investigación exige justificar la pregunta, la población y la finalidad.